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孩童打鼾勿輕忽 睡眠呼吸中止症成為學習及成長的隱形殺手

: 一名5歲男童因嚴重鼻塞與打鼾持續1年以上,睡覺時張口呼吸,每個月都會感冒,甚至最近一年因呼吸道嚴重感染住院了3次。經衛福部雙和醫院耳鼻喉頭頸外科李威翰醫師以鼻竇內視鏡檢查發現,男童扁桃腺及鼻子後方腺樣體腫大,因而造成上呼吸道狹窄。經醫師建議,採用扁桃腺及腺樣體切除術,術後睡覺打鼾的狀況大幅度改善,鼻子變得很暢通,也不再那麼容易感冒,學校表現更上一層樓,睡眠檢查顯示呼吸中止的次數從原本的每小時50次降至1.5次,而且完全沒有缺氧的情形,幫助男童恢復健康快樂的生活。

李醫師表示,男童經診斷為「阻塞型睡眠呼吸中止」,其發生原因為睡眠時肌肉及神經放鬆而導致原本已經狹窄的呼吸道更加阻塞,進而影響睡眠品質及缺氧。根據統計,「阻塞型睡眠呼吸中止」孩童發生率大約是5%,最常見的年齡是2歲到6歲,腺樣體及扁桃腺肥大還有肥胖是主要的危險因子。最常見的症狀是習慣性打鼾,高達九成以上打鼾的小朋友都有睡眠呼吸中止。其他常見的夜間症狀包含口呼吸、呼吸聲吵雜、目擊呼吸停止,夜咳及嗆到,睡得不安穩及盜汗;白天的症狀包含容易打瞌睡、注意力不集中卡特琳娜三代,學習問題及行為問題,甚至有些小朋友被診斷為過動症。

媽媽蔡小姐表示,男童出生時有腺樣體肥大的狀況,隨著年齡的增加,鼻塞及打鼾越趨嚴重,平日走路呼吸聲就非常大聲,經常性感冒且嚴重到住院治療;夜間睡覺時不但打鼾聲音非常大聲,用嘴巴呼吸,甚至睡眠中會不自覺地坐起、並大吸一口氣,嚇壞家人。

蔡小姐聽從李醫師的建議先帶男童做睡眠生理檢查(PSG)後發現,他的睡眠中止次數每小時高達50次,每分鐘都有呼吸中止及缺氧的情形,屬於重度睡眠呼吸中止。李醫師指出,兒童睡眠中止的情形,如果每小時超過一次呼吸中止是輕度,5次以上算中度,10次以上屬重度,嚴重的睡眠呼吸中止及缺氧會導致小朋友發育不良,臉型改變、注意力不集中等問題。

根據美國小兒科醫學會在2002年兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的臨床診斷及治療指引即把扁桃腺切除術及腺樣體切除術作為第一線治療方式,李醫師表示,腺樣體及扁桃腺切除可使用新式的低溫等離子手術刀,能有效降低術後疼痛及加速傷口癒合,手術時間約30分鐘。低溫等離子手術刀是利用低頻率電能去激發鈉離子而產生高速移動帶電粒子,再以此去切斷組織,整個療程會維持在70度C的溫度中執行,可大幅減少灼傷週邊組織而改善傷口疼痛及加速傷口癒合。

李醫師說,孩子在3到6歲是腺樣體肥大的高峰,可導致呼吸道阻塞及睡眠時打鼾,難以進入深睡眠狀態,使生長激素分泌不足,影響身高;睡覺時因呼吸困難必須張口呼吸,時間長了可致下頜骨過度發育,上唇短厚翹起,鼻唇溝消失,牙齒排列不齊,缺乏表情等,形成腺樣體面容(adenoid face);睡眠不充分,大腦長期缺氧,孩子白天精神不振,記憶力減退,容易影響智力發育,出現注意力不集中,多動且容易暴躁等症狀。醫師提醒,孩童的成長及學習不能等,如有長期打鼾、鼻塞、白天精神不振等相關症狀者,應儘速至耳鼻喉頭頸外科進行專業諮詢。

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孕媽咪氣血失調 產後瘦身難

: (優活健康網記者湯蕎伊/綜合報導)女性產後可能因氣血失調,造成疲累卻睡不安穩、無法順利產後瘦身。彭燕婷中醫師表示,門診中一名38歲的女性患者,懷孕期間胖了15公斤,產後雖努力想減重,卻因氣血失調、母乳也不足夠,雖然減掉了5公斤但仍舊水腫嚴重、小腹肥胖體態與生產前差別很大。白天精神很差,晚上卻睡不安穩且情緒起伏很大、甚至影響家庭與工作,研判是「氣血虛夾瘀」症候造成。

尤其現今社會婚育年齡變晚,高齡懷孕生子要經歷體內荷爾蒙急遽改變,體力上及生理上的負擔皆極大。這名在金融業工作的38歲女性上班族,懷孕期間增胖了15公斤,產後雖有坐月子充分休息,但體質氣血不足、哺乳約3個多月即因母乳不足而退奶。且自從停止哺乳後,飲食及運動雖有盡量注意調養,但近半年來體重卻遲遲無法明顯下降,感覺全身水腫外也成天無精打彩、下班後覺得照顧小孩心有餘而力不足,且愈來愈不敢照鏡子。

8項體質檢測指標

可透過以下的8項體質檢測,判別自己是否處於氣血虛夾瘀的狀態:

1)偶爾覺得頭暈頭重,身體沉重不輕鬆。

2)容易水腫、小腹四肢鬆軟。

3)喜歡吃甜食、陰道球吃得少卻偶發性暴飲暴食。

4)情緒不穩或暴躁或憂鬱。

5)腰痠、容易抽筋等身體常出現痠痛不適感。

6)易便秘、脹氣。

7)面色蒼白費洛蒙香水 e大有黑眼圈。

8)疲倦易累、卻睡不安穩。

彭燕婷中醫師表示,這類產後媽媽在臨床中,可見氣虛,呵欠頻作無精打采,說話聲音小,下半身易浮腫,面色蒼白卻有黑眼圈;血虛則手腳冰冷,容易便秘,皮膚乾燥,夾雜瘀阻經絡則顯現在唇暗舌紫面上長斑,且特別容易筋骨痠痛。舌質較暗紅、邊有齒痕、苔薄白,脈沉細。

因此研判診斷為「氣血虛夾瘀」症候,治療原則採取益氣補血、化瘀通絡,針對這樣的病人,臨床上常以藥方八珍湯的加減予以處方,加強消除脂肪及暢通經脈的加入雞血藤、荷葉,提補精神代謝及消水腫的則會加入黃耆、杜仲等臨症調整。

需時3個月的調養,並建議患者加上開始每周2~3次30分鐘運動,體重開始持續每星期減輕0.5公斤,臉色也較為紅潤,更有有精神,終於覺得工作和照顧小孩起來,也變得更加得心應手了!

調理體質要趁黃金時期方能得到最佳療效

懷孕及生產對女性的影響真的非常的大, 彭燕婷中醫師表示,在生完小孩後其實需要1-2年不等的長期調理才能讓身體完全恢復正常運作,不然一稍稍熬夜或者過於勞累忙碌就會明顯體力透支,容易導致許多疾病的產生,甚至提早衰老!門診這位小姐就是在停止哺乳後,失於調補所以馬上就產生代謝低下導致容易肥胖的問題,調理體質要趁黃金時期方能得到最佳療效。若有懷孕計劃者,也可在懷孕前就先調補氣血及減重,讓身體隨時處於氣血充足的最佳狀態!

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